產后是女性胸部保養的重要時期，這一時期護理不當便會衍生出很多乳房問題，比如產后乳房脹痛，乳頭皸裂，乳房下垂有腫塊等病癥，因此產后媽媽乳房護理是非常重要的。

什么是產后乳房護理
      定義：
      選擇母乳喂養的媽媽們總希望自己能給寶寶提供最營養的乳汁，為了達到這一目標，媽媽除了按需哺乳外，還要更加重視自己乳房的健康，平時細心呵護、清潔乳房并及時做好護理。

      預防工作：
      檢查乳房：首先媽媽自己要有每天觀察自己乳房的習慣，看看乳頭是否有什么異常變化。
      觀察皮膚：其次要注意檢查周邊皮膚狀況，如果有紅腫、破裂則需要特別注意，定期觀察情況有沒有惡化。

產后乳房有哪些變化
      1. 初產婦乳房脹痛
      對于第一次生產的產婦而言，產后經常會感受到乳房的明顯脹痛，這是正常的漲奶現象，媽媽們不要過于憂心。此時媽媽要注意充分休息，增加睡眠，放松心情，避免乳房感染，這樣能幫助分泌更多乳汁。同時要注意個人衛生，及時用溫水清潔乳房，避免其受到感染，同時也能夠加快乳汁的分泌。

      2. 分泌初乳
      在生產后，媽媽的內分泌激素會有很顯著的變化，如分泌垂體催乳素。寶寶吮吸媽媽的乳房的時候，刺激會通過神經纖維傳導進媽媽的中樞神經系統，這樣會促進垂體進一步分泌催乳素，同時也會促使垂體后葉釋放催產素，乳腺腺泡附近的肌上皮細胞通過收縮來排出乳汁。此時捏捏產婦的乳頭，會出現少許淡黃色、黏稠狀的初乳。

      3. 未出現脹痛感
      有些媽媽可能感受不到過于明顯的漲奶，即使用手觸碰自己的乳房，也不會感覺它們變得充盈。遇到這種情況，媽媽需要注意調節飲食，適當吃些催乳的食品，讓寶寶及早吮吸乳頭，堅定自己母乳喂養的決心和信心。

乳房應如何護理
      1. 按摩
      首先媽媽需要熱敷乳房，時間約為五分鐘。之后輕輕按摩乳頭并向外牽引，重復2-3min。乳頭不再僵硬之后，一手將乳房托起來，另一只手輕柔地順著乳房向乳頭按摩。在按摩過程中可以將乳汁當做潤滑劑來使用，防止擦傷嬌嫩的皮膚。

      2. 佩戴乳罩
      還需要媽媽注意的一點是，生活中最好要佩戴合適的文胸。哺乳期時會偶爾滲出乳汁，媽媽要挑選款式寬松、質地較軟、吸水性能強文胸，也可以配合乳墊使用。而且，鑒于媽媽在哺乳期時乳房飽滿、重量突增，哺乳文胸能夠將乳房托起來，可以減輕韌帶過度拉伸，避免下垂，也是媽媽們的好選擇。

      3. 輪流哺乳
      媽媽除了要按需哺乳外，還應該讓乳房輪流哺乳。如果一直用一邊的乳房進行哺乳的話，會造成乳房形狀不對稱。媽媽每次喂奶的時間應該控制在l0到15分鐘之間。而且還需要注意的是，如果孩子沒有喝完全部的乳汁，媽媽要將剩余的乳汁排空，否則乳汁滯留過可使乳房結塊。這么做能有效預防乳腺炎，還可以幫助促進分泌乳汁。

產后乳房的常見問題
      1. 乳頭凹陷
      （1）如果媽媽乳頭凹陷，寶寶很難吸出乳汁，這會影響他的成長發育。其次，對媽媽自身來說，乳汁長時間難以正常排出會堵住乳管，乳汁一直淤堵還會引發急性乳腺炎、乳腺膿腫。
      （2）糾正方法
      牽拉法：先用溫熱毛巾敷乳頭，然后洗干凈手后，兩拇指平行放在乳頭兩側，以乳頭為中心，做十字型拉開動作。然后用拇指、食指和中指捏住乳頭輕輕向外牽拉，如此反復，一般10分鐘左右即可。由于按摩乳房的刺激會引發子宮收縮，因此按摩時要特別注意，一旦出現腹部明顯疼痛或不適，應及時停止按摩，以免發生流產或早產。特別提示：此操作不應在孕晚期進行。孕媽也可選擇借助乳頭牽引器。

      負壓吸引法：媽媽可以擠空凹陷乳房中的奶水，擠出后的奶水一樣可以喂給寶寶吃，而凹陷的乳頭需要繼續負壓吸引，如吸奶器等。一天四次，一次十分鐘即可。

      2. 乳頭皸裂
      （1）它指的是處于哺乳期時乳頭上出現淺表潰瘍。通常會在媽媽剛開始哺乳的第一個星期病發，初產婦發病率高于經產婦。當乳頭破裂之后，寶寶在吮吸的時候，媽媽會明顯感覺到乳頭的銳痛，如果擦拭的話還易流血、結痂。
      （2）預防方法：
      最常用也是最簡易的辦法是將乳頭完全置于寶寶口中。要是破裂的地方出現了感染的癥狀，媽媽要及時使用紅霉素等具有抗菌效果的軟膏。
      每次喂奶之前都應該將涂抹的藥物洗凈。每次喂奶的時間宜控制在20分鐘以內，若乳頭長時間浸泡于寶寶的口腔中，容易使乳頭及周圍肌膚受損。寶寶口腔并不是無菌室，也存在部分細菌，如果病菌通過了受損的皮膚進入血液中的話，媽媽會出現乳房感染。

       3. 乳頭濕疹
      （1）如果在哺乳的時候因漏奶而弄濕衣服，并且沒有及時清理干凈的話，長此以往，乳頭易出現濕疹。這種濕疹難根治易復發，若是長時間未治愈還有可能惡變。
      （2）預防措施：
       當自己的乳房漏奶時，別立刻制止。當使用一邊乳房喂奶的時候，也要將另一邊的乳房露出來，讓它將多余的乳汁自然滲出。媽媽還可以在文胸里墊塊清潔的紗布，多次更換，定時讓乳房裸露出來，使乳頭風干。媽媽也可以選擇在乳頭處擦凡士林等藥品，能有效防止乳頭濕疹。如果媽媽發現自己有乳頭濕疹的征兆，一定要馬上就醫，遵照醫囑用藥。

      4. 乳房腫脹
      （1）媽媽的乳房被乳汁充盈著，如果伴有墜脹感、觸痛，可造成乳房腫脹，會增大到正常情況下的三倍大。這雖然會產生不適感，但同時也意味著媽媽即將能夠順利分泌乳汁。腫脹一般經過幾天后就能自行消失，但要是乳汁未能及時排空，那么脹痛還會持續。
      （2）預防方法：增加喂奶頻率
       媽媽每次為寶寶喂奶時都會感覺到乳房的疼痛，不過寶寶喝到的乳汁越多，不適情況會隨之減輕。故而媽媽可以適當提高每天喂奶的頻率。
      媽媽還可以動作輕柔地按摩乳房，促進血液和乳汁的流通，便于乳汁向乳頭流去，方便排出乳汁。
      媽媽在哺乳完畢后應該認真地對乳房進行全方位的檢查，看看有無腫塊、觸痛區，長期堅持能夠防止乳房不適感變得嚴重，也可以起到預防乳腺炎的作用。

      5. 哺乳期乳腺炎
     （1）處于哺乳期的媽媽因為乳房中有太多乳汁沒有及時疏通，很容易造成乳汁的瘀滯。而且，媽媽在給寶寶哺乳的時候，很容易使乳頭受傷，細菌從乳頭的傷口侵入乳房可引起感染，甚至造成乳腺炎。乳腺炎是危害較大的疾病，若治療不及時或治療得不當、沒有成功控制病情，還很容易讓病情惡化，甚至帶來其它并發癥。
      （2）治療方法：
      早期患者以通乳為主，應及早治療，及時控制病情。主要以使用疏肝清熱、通乳消腫的中藥。按摩時要注意，雙手沿著乳房下部緩緩向乳頭方向擠壓，力道適中，自己能夠承受即可。按摩時配合輕輕按揉乳頭來疏通乳頭的脈絡，有利于幫助乳汁排出。如果是病程在6到10天的慢性乳腺炎患者，可使用靜滴青霉素類藥物進行全身抗炎治療，一般一兩個星期內即可痊愈。
      中期患者會出現腫塊，治療時要以消散腫塊、避免傳染為重。使用疏肝清熱、活血消腫散結的藥物消炎止痛。如乳房腫脹非常明顯，也可以使用25%的硫酸鎂濕熱敷。
      媽媽要每隔三四個小時就從乳房底部向乳頭按摩八到十分鐘。最好將乳汁全都擠出來，也可以用吸乳器。早期乳腺炎癥狀較輕的患者，依然可以繼續進行哺乳。
      后期患者的病情通常很嚴重，此時的治療重點是排膿引流、幫助創口愈合。做手術排膿引流的患者一般都能在兩星期之內痊愈。排膿的時候要去正規醫院做手術，手術過程比較簡單，媽媽們可以放心。只需要將創口切開引流，手術的切口需要結合膿腫位置和美容效果來選擇。若是小膿腫，還需要穿刺抽吸后再沖洗，手術后依然要使用藥物來增強抗感染的能力，促進刀口的愈合。
      （3）注意事項：
      媽媽要注意預防乳腺炎的發生，不要讓乳汁淤積，保護乳頭清潔并避免損傷。如果乳頭內縮的話，需要把乳頭內的奶水擠出再進行清洗。在哺乳時最好要寶寶將所有的乳汁都吸干凈，如果難以吸凈，可以通過按摩的方式擠出或使用吸乳器。如果乳頭有破損情況就要暫停喂奶，用吸乳器將乳房中的乳汁吸出來，等到媽媽的創口痊愈后再給孩子哺乳 。

      6. 乳房不一樣大怎么辦
      （1）這是哺乳期經常出現的情況之一，媽媽們不要著急，這多半是由于自己哺乳方法不當引起。
      （2）治療方法：
      乳房應交替哺乳。當寶寶只吃空一側乳房時，建議使用吸乳器將另一側乳房排空，易保持兩側乳房大小對稱。媽媽在喂奶時不要讓寶寶牽拉乳頭。
      按摩乳房，每天晚上睡覺之后和起床之前，媽媽可以給乳房做按摩，也利于乳房形狀的恢復。
      具體方法如下：用手的食指、中指和無名指合攏，放在對面的乳房上，以乳頭為圓心，從外向里順時針繞圈，每邊的乳房都要重復十遍。這樣可促進血液循環，提高胸部的營養供給，同時也會增加雌性荷爾蒙的分泌。

 供稿供圖：產科 李寧 尹文
審核：楊敏
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠