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          發表時間:2020/6/30        瀏覽次數:16581

              心房顫動(簡稱房顫)是臨床上常見的心律失常之一。房顫發作時,心房率快且不規則,心房失去有效的收縮功能,進而導致心室率紊亂,影響心臟的泵血功能。隨著年齡的增長,房顫的發生率也不斷升高。房顫的主要臨床表現為心悸、眩暈、胸部不適及氣短等。研究表明,腦卒中患者中有36%是由房顫引起的。

              房顫的發生呈陣發性或持續性,陣發性房顫可見于正常人,在情緒激動、手術后、運動或急性酒精中毒時可發生;持續性房顫發生于原有心血管疾病者,常見于風濕性心臟病、感染性心內膜炎、心力衰竭及慢性肺源性心臟病等,房顫發生在無已知心臟病變者,稱為孤立行房顫。有研究認為無器質性心臟疾病的房顫患者轉變為永久房顫、出現血栓或死亡機會較小,房顫伴隨器質性疾病可加速房顫的進程并可增加房顫的并發癥,如合并老齡、高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、心力衰竭、肥胖等一些危險因素時,陣發性房顫轉變為永久性房顫、形成血栓以及死亡的可能性就較正常人大大增加。

              房顫最嚴重的并發癥是血栓栓塞,可導致卒中、心肌梗死等,其中腦卒中是房顫死亡最常見的并發癥。根據中華醫學會心電生理和起搏分會發表的《心房顫動:目前的認識和治療建議 2018》,目前房顫的藥物治療方法主要包括:控制心室率、恢復并維持竇性心律和抗血栓治療 。
            1.陣發性房顫的治療原則:陣發性房顫發生時,可以使用藥物治療,包括抗心律失常藥物和抗凝藥物,用以:
            1-1.恢復竇性心律,是房顫治療的最佳效果,只有恢復竇性心律,才能達到完全治療房顫的目的。
            1-2.控制快速心室率,對于不能恢復竇性心律的患者,可以用藥物減慢較快的心室率。
            1-3.如果不能恢復竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發生。
            2.持續性房顫治療原則:對于持續性房顫,應該給予藥物治療,內科介入治療等?剐穆墒СK幬镏荒芸刂瓢Y狀和預防并發癥的發生,不能治療房顫,一般需要長期服藥。另外,還需應用抗凝藥物,用以預防腦栓塞的發生,減少病殘率。
              在我們了解了房顫相關疾病知識,日常中應當如何做好疾病自我管理?
            1.心理干預:房顫患者常自覺胸悶、心悸、乏力,尤其是老年患者對這些反應特別敏感,這是由于房顫時心房有效收縮功能消失,心排血量降低引起活動耐力下降,再者老年患者往往多種疾病并存,體質虛弱,這一系列負性體驗往往使患者焦慮、心情低落、擔心疾病預后及影響生活質量,這些心理因素可刺激自主神經,引起心率加快,血壓升高,同時患者接受治療時,這些因素大大降低了疾病預后效果,日常生活中,患者需要安靜、整潔、舒適的環境,家人或醫護人員多關心患者,耐心聽取患者內心體驗和訴求,保持樂觀、穩定的情緒,保證充足的休息與睡眠,避免劇烈活動、情緒激動或緊張;勞逸結合,生活規律。
            2.合理用藥:嚴格遵醫囑按時按量服用藥物,不可自行減量、停藥或擅自改用藥物,充分認識堅持服藥的重要性,特別是使用抗凝藥物時,定時復查凝血功能、肝腎功、甲功等,以便衡量抗凝效果及防止出血;服藥期間如果出現黑便、嘔血、頭痛、出血不止現象時,應及時前往醫院就診。以及學會自我檢測脈搏、心率以利于自我病情監測。
            3.合理飲食:少量多餐,低鹽低脂飲食對房顫患者及其重要,飲食過飽無疑是房顫發病誘因之一,每餐七分飽,切忌飽餐,避免食入刺激性食物,如濃茶、咖啡等;戒煙限酒,服用華法林的同時,每餐維生素攝入量應恒定,避免不恒定而增強或減弱藥物作用,另使用其他藥物時,如頭孢類抗生素,應遵醫囑,避免使INR發生較大波動;
            4.日;顒蛹肮δ苠懢殻盒穆墒Сnl繁發作,伴有頭暈或曾有跌倒病史者應臥床休息,家屬協助生活,避免患者單獨外出,防止意外發生;對于無自主不適及經評估無高風險患者可進行輕體力適當活動,改善耐力,促進心肺功能增強,建立健康生活方式;也可被動的按摩與運動,促進血液循環,使體力增強,身心得以放松,促進康復。同時家屬可參與患者健康活動,幫助患者掌握疾病相關知識、飲食、藥物注意事項,可增加患者主動性,及時改變不良行為,建立健康行為。同時保持大便通暢,切勿用力排便,大便干燥時,可用藥物協助排便。
              我相信,了解了這些“tips”之后,您對房顫一定有了更深刻的了解認識,不管哪種疾病,除了藥物治療,自身的情緒穩定、樂觀心態以及良好的生活習慣也很重要哦!所以一定要做好自我疾病管理以及配合醫生正確服藥。

          供稿:心血管內科三病區  呂超艷

           
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