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          無影燈下的拆彈專家
          發表時間:2021/3/13        瀏覽次數:13405

                  主動脈夾層動脈瘤,是一個令人談之色變的疾病,死亡率極高,而且一旦破裂,令人束手無策。據報道,不經治療的A型主動脈夾層約50%在48小時內死亡,70%在1周內死亡,90%在3個月內死亡,所以被稱之為“不定時炸彈”。

                  前些日子,我院收治一名75歲高齡患者,該患者因“頭暈、頭痛伴左側肢體麻木”入我院神內科住院治療,因為是高齡患者,診治過程中大家都格外小心,張偉醫師仔細詢問病史后得知患者入院前有過胸背部疼痛等不適,考慮患者不單純為神經系統疾病,再次追問病史,患者既往兩次出現胸背部疼痛,尚可耐受,考慮老年人疼痛敏感性較差,主動脈夾層可能較大,急診行大血管CTA檢查,明確為主動脈夾層動脈瘤(A型),升主動脈破口較大,內膜撕裂明顯。立即請我科武小剛主任會診后,明確診斷為“主動脈夾層動脈瘤(П型)”?紤]:因該患者系76歲高齡患者,既往有腦梗死、高血壓等病史。腦部并發癥等手術風險無形中增高了許多,甚至可能無法下手術臺,武小剛科主任醫師與家屬充分溝通后,家屬才得知病情危重,最終還是意志堅定的說:做!雖然風險很高,但做可能有一線希望,不做就連一點希望都沒有?紤]到主動脈夾層死亡率極高,武小剛主任決定當晚急診手術,于是當晚啟動綠色通道,麻醉手術科、輸血科、監護室、設備器材部動員所有力量,全力以赴,在短短幾小時內將術前準備就位,當晚完成的主動脈夾層動脈瘤手術,讓大家都驚喜的是手術順利,術后安返CCU。

                  無影燈下已經沒有的了黑夜與白晝的區別,力求每一步驟精確,每一個風險降到最低;黎明來臨之際,手術順利結束,術后5小時全麻清醒,術后10小時后拔出氣管插管,術后第3天從監護室轉入普通病房,術后第13天患者痊愈出院;颊呒凹覍偃f分感謝,出院后送來了錦旗,激動地說:“患者順利康復出院,讓她們全家過了個團圓年,心底里感激每位醫者付出和努力”。武小剛主任醫師說:其實應該感謝你們家人,是你們信任和堅定不移做手術的決心,給了我們最大的動力!希望每位患者能后取得最滿意的手術效果。

          CTA結果確診家屬送錦旗表示對醫者的感激

                  最后溫馨提示:主動脈夾層動脈瘤主要的病因是高血壓,還有肥胖、遺傳性疾病、外傷等病因,一旦出現突發性胸背部及腹部撕裂樣疼痛不適時,立即前往醫院就診,以免錯過耽誤最佳治療時機;所以控制好血壓顯得尤為重要,已經確定診斷后,第一時間給予控制血壓、止痛對癥處理,血壓控制在有效灌注的情況下,維持在110-120mmHg/60-70mmHg較為理想,避免沒確診前使用抗凝藥物治療,加重病情。

          供圖供稿: 心胸外科  陳衛國

           
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